Banyak Faskes dan Modern Sekarang, lalu Mengapa Orang Selalu Ada yang Sakit? Sebuah Paradoks.

Sekilas pertanyaan ini mungkin cukup aneh untuk ditanyakan, karena pasti setiap orang memiliki jawaban masing-masing. Misalkan tidak mau berobat, mau berobat jika sudah parah, perilaku hidup yang tidak sehat, faktor keturunan, pola makan yang tidak sehat, tingkat stres dan alasan lainnya.

Tulisan artikel ini berawal dari salah satu rekan kerja menanyakan, sejauh ini - sudah bertahun-tahun - apa dampak pengobatan keliling (mobile clinic) kepada masyarakat, apakah saat ini mereka menjadi lebih sehat?

Menjawab pertanyaan ini tidak mudah juga. Tidak cukup menjawab bahwa dengan banyak orang berobat menunjukan tingkat kesehatan masyarakat yang tinggi, atau mungkin tidak banyak orang berobat menunjukan mereka saat ini sedang dalam keadaan sehat? Nampaknya jawaban ini mungkin kurang memuaskan bagi rekan saya ini.

Belum lagi kita dihadapkan pada pertanyaan bahwa dengan semakin banyak dan perkembangan modern fasilitas kesehatan (faskes) saat ini mengapa orang selalu ada yang sakit, dengan kata lain orang sakit tidak pernah berhenti atau pasien tidak pernah benar-benar habis?

Mengapa orang selalu ada yang sakit?

Setiap hari ada pasien datang. Kadang banyak. Kadang sedikit.

Ada yang datang dengan keluhan ringan. Ada yang datang dengan penyakit yang sudah lama diderita. Namun satu hal yang hampir pasti: pasien tidak pernah benar-benar habis.

Bahkan setelah bertahun-tahun memberikan pelayanan kesehatan, rasanya penyakit tetap saja ada. Orang tetap sakit. Penyakit kronis seperti diabetes dan hipertensi semakin sering ditemui.

Dan pertanyaan itu terus muncul: Apakah pelayanan kesehatan benar-benar membuat masyarakat lebih sehat? Pertanyaan ini sebenarnya bukan hanya muncul di satu tempat. Banyak tenaga kesehatan di seluruh dunia juga pernah memikirkannya.

Kesehatan Tidak Hanya Tentang Dokter dan Obat

Banyak orang berpikir bahwa kesehatan manusia terutama ditentukan oleh rumah sakit, dokter, dan obat. Kesehatan manusia ternyata tidak hanya ditentukan oleh pelayanan kesehatan. Kesehatan manusia dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti: pola makan, kebiasaan hidup, lingkungan tempat tinggal, pendidikan, kondisi ekonomi, aktivitas fisik, dan stres.

Organisasi Kesehatan Dunia menyebut faktor-faktor ini sebagai penentu sosial kesehatan. Artinya, kesehatan manusia sangat dipengaruhi oleh kehidupan sehari-hari. Seseorang yang hidup di lingkungan dengan: makanan tidak sehat, aktivitas fisik rendah, stres tinggi, dan akses air bersih terbatas akan memiliki risiko penyakit lebih tinggi.

Fenomena ini bukan hanya terjadi di satu daerah atau satu negara. Ini terjadi hampir di seluruh dunia. Bahkan di negara dengan sistem kesehatan yang sangat maju, pasien dengan penyakit kronis terus meningkat. Seperti diabetes, hipertensi, penyakit jantung, dan stroke. Mengapa hal ini terjadi? Jawabannya berkaitan dengan perubahan besar dalam kehidupan manusia.

Dunia Sedang Mengalami Perubahan Penyakit

Dahulu, penyakit yang paling banyak menyebabkan kematian adalah penyakit infeksi. Contohnya tuberkulosis, malaria, kolera, dan infeksi lainnya.

Namun dengan kemajuan ilmu kedokteran, banyak penyakit infeksi berhasil dikendalikan. Vaksin, antibiotik, dan perbaikan sanitasi membuat manusia hidup lebih lama. Namun perubahan ini membawa fenomena baru. Manusia hidup lebih lama, tetapi juga menghadapi penyakit yang berbeda yaitu penyakit kronis.

Penyakit Kronis Tidak Bisa Disembuhkan?

Berbeda dengan penyakit infeksi, banyak penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, penyakit jantung, penyakit ginjal kronis, dan lainnya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun dapat dikendalikan dengan pengobatan rutin dan perubahan pola hidup. 

Penyakit ini biasanya tidak hilang. Namun penyakit tersebut bisa dikendalikan. Dengan pengobatan yang tepat, seseorang bisa hidup bertahun-tahun bahkan puluhan tahun dengan kondisi yang stabil. Karena itu banyak pasien harus: minum obat secara rutin, memeriksakan diri secara berkala, dan menjaga pola hidup sehat

Ada fenomena menarik dalam kesehatan masyarakat. Semakin baik pelayanan kesehatan suatu daerah, jumlah pasien kronis yang terlihat sering justru meningkat. Sekilas hal ini terlihat aneh. Bukankah pelayanan kesehatan seharusnya membuat orang lebih sedikit sakit. Namun kenyataannya tidak sesederhana itu.

Di masa lalu, banyak orang tidak pernah mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit. Misalnya seseorang memiliki tekanan darah tinggi. Tanpa pemeriksaan kesehatan, ia tidak pernah mengetahuinya. Suatu hari ia mengalami stroke. Barulah penyakitnya diketahui.

Namun ketika pelayanan kesehatan semakin baik: lebih banyak orang diperiksa, penyakit ditemukan lebih awal dan pasien mendapatkan pengobatan lebih cepat. Akibatnya jumlah pasien yang tercatat menjadi lebih banyak. Namun sebenarnya komplikasi dan kematian dapat berkurang.

Ada konsep lain dalam kesehatan masyarakat yang disebut paradoks pencegahan. Konsep ini menjelaskan sesuatu yang sangat menarik. Sebuah tindakan kecil yang dilakukan oleh banyak orang dapat memberikan dampak besar bagi masyarakat. Namun setiap individu mungkin tidak merasakan dampaknya secara langsung.

Contohnya sangat sederhana.

Jika seseorang mengurangi konsumsi garam sedikit saja, mungkin ia tidak merasakan perubahan besar. Namun jika jutaan orang melakukan hal yang sama, angka stroke di suatu negara dapat menurun secara signifikan. Hal yang sama berlaku untuk: berhenti merokok, meningkatkan aktivitas fisik, vaksinasi, dan pemeriksaan kesehatan rutin.

Mengapa Edukasi Kesehatan Sering Tidak Mengubah Perilaku? Dalam banyak program kesehatan masyarakat, edukasi sering menjadi strategi utama. Namun ada kenyataan yang sering ditemui: pengetahuan tidak selalu mengubah perilaku, Banyak orang tahu bahwa merokok berbahaya namun mereka tetap merokok. Banyak orang tahu bahwa mengonsumsi gula berlebihan dapat meningkatkan risiko diabetes, jika disertai faktor lain seperti kurang aktivitas fisik dan kegemukan (obesitas).

Mengapa hal ini terjadi? Karena perilaku manusia dipengaruhi oleh banyak faktor seperti: kebiasaan, budaya, lingkungan sosial, kondisi ekonomi, dan kenyamanan. Mengubah perilaku manusia sering membutuhkan waktu yang sangat lama.

Ada satu hal penting yang sering tidak disadari dalam pelayanan kesehatan. Banyak keberhasilan kesehatan sebenarnya tidak terlihat. Misalnya: stroke yang berhasil dicegah, amputasi yang tidak terjadi, gagal ginjal yang dapat dihindari, dan kematian dini yang tertunda. Karena itu kita sering tidak menyadarinya. Namun sebenarnya di situlah letak keberhasilan pelayanan kesehatan.

Dalam penyakit kronis, salah satu kunci utama adalah kepatuhan terhadap pengobatan dan perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat. Minum obat secara rutin dapat membantu: mengontrol tekanan darah, menjaga kadar gula darah, serta menurunkan risiko komplikasi. Karena itu banyak tenaga kesehatan selalu menekankan pentingnya: kontrol kesehatan secara rutin, minum obat sesuai anjuran, dan menjaga pola hidup sehat. Langkah-langkah sederhana ini dapat membantu menurunkan risiko berbagai masalah kesehatan yang serius.

Fasilitas kesehatan memiliki peran yang sangat penting dalam kehidupan masyarakat. Peran tersebut bukan hanya mengobati penyakit, tetapi juga membantu masyarakat menjaga kesehatannya. Beberapa peran penting fasilitas kesehatan antara lain:

1. deteksi dini penyakit

Pemeriksaan kesehatan dapat menemukan penyakit sebelum muncul komplikasi.

2. pengendalian penyakit kronis

Pasien kronis membutuhkan pemantauan jangka panjang.

3. edukasi kesehatan

Tenaga kesehatan membantu masyarakat memahami cara menjaga kesehatan.

4. pencegahan penyakit

Program vaksinasi dan skrining kesehatan dapat menurunkan risiko penyakit.

5. penanganan kondisi darurat

Dalam situasi darurat, fasilitas kesehatan dapat menyelamatkan nyawa.

6. Kesehatan Adalah Perjalanan Jangka Panjang

Perubahan kesehatan masyarakat tidak terjadi dalam waktu singkat. Sering kali dibutuhkan waktu puluhan tahun untuk melihat dampaknya. Contohnya: penurunan angka merokok di banyak negara, peningkatan kesadaran akan olahraga, dan perbaikan sanitasi lingkungan. Perubahan besar dalam kesehatan masyarakat biasanya terjadi secara perlahan. Namun dampaknya bisa dirasakan oleh banyak generasi.

Walaupun banyak faktor memengaruhi kesehatan, setiap orang tetap dapat melakukan langkah sederhana untuk menjaga kesehatannya. Beberapa langkah tersebut antara lain:

• makan makanan yang lebih sehat

• rutin bergerak atau berolahraga

• tidak merokok

• tidur cukup

• memeriksakan kesehatan secara rutin

• mengikuti anjuran tenaga kesehatan

Langkah-langkah kecil ini dapat memberikan dampak besar jika dilakukan secara konsisten.

Pada akhirnya kita perlu memahami satu hal penting. Kesehatan bukan berarti seseorang tidak pernah sakit. Kesehatan adalah kemampuan untuk: hidup lebih lama, mengurangi penderitaan, dan menjaga kualitas hidup.

Pelayanan kesehatan mungkin tidak dapat menghilangkan semua penyakit. Namun pelayanan kesehatan dapat membantu manusia hidup lebih baik. Dan sering kali dampak terbesar dari pelayanan kesehatan adalah hal-hal buruk yang berhasil dicegah, meskipun tidak terlihat.

Untuk mendapatkan informasi tentang kondisi kesehatan secara personal/individu sebaiknya memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan terdekat dapat membantu kita mengetahui kondisi kesehatan secara dini dan mengambil langkah nyata dalam penanganannya. Bagi yang sudah sakit diharapkan untuk mematuhi proses pengobatan dari dokter.

Referensi:

1. World Health Organization. Social Determinants of Health (https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Social Determinants of Health (https://www.cdc.gov)
3. Braveman P. Social Determinants of Health. National Institutes of Health
4. American Action Forum. Determinants of Health
5. Australian Institute of Health and Welfare. Social Determinants of Health
6. Rose G. The Strategy of Preventive Medicine. International Journal of Epidemiology
7. Oxford Population Health Study on environmental and lifestyle determinants of health